Analysis of suppressor and non-suppressor FOXP3+ T cells in HIV-1-infected patients.

Recently, it was shown that peripheral blood FOXP3+CD4+ T cells are composed of three phenotypic and functionally distinct subpopulations. Two of them having in vitro suppressive effects were characterized as resting Treg cells (rTregs) and activated Treg cells (aTregs). A third subset, identified as FOXP3+ non-Tregs, does not display any suppressor activity and produce high levels of Th1 and Th17 cytokines upon stimulation. In the present study we focus on the characteristics of these three subsets of FOXP3+CD4+ T cells in untreated HIV-1-infected patients. We found that the absolute counts of rTregs, aTregs and FOXP3+ non-Tregs were reduced in HIV-1 patients compared with healthy donors. The relative frequency of rTregs and aTregs was similar in HIV-1 patients and healthy donors, while the frequency of FOXP3+ non-Tregs was significantly higher in HIV-1 patients, reaching a maximum in those patients with the lower values of CD4 counts. Contrasting with the observations made in FOXP3- CD4+ T cells, we did not find a negative correlation between the number of rTregs, aTregs or FOXP3+ non-Tregs and virus load. Studies performed with either whole PBMCs or sorted aTregs and FOXP3+ non-Tregs cells showed that these two populations of FOXP3+ T cells were highly permissive to HIV-1 infection. Upon infection, FOXP3+ non-Tregs markedly down-regulates its capacity to produce Th1 and Th17 cytokines, however, they retain the ability to produce substantial amounts of Th2 cytokines. This suggests that FOXP3+ non-Tregs might contribute to the polarization of CD4+ T cells into a Th2 profile, predictive of a poor outcome of HIV-1-infected patients.

High rate of strongyloidosis infection, out of endemic area, in patients with eosinophilia and without risk of exogenous reinfections.

Strongyloides stercoralis chronic infections are usually asymptomatic and underestimated. We used direct fresh stool examination, Ritchie's method, and agar plate culture for diagnosis in patients with eosinophilia and previous residence in endemic areas. The frequency of strongyloidosis detected among these patients was high: 21 of 42 were positive. Among them, 10 were positive only by agar plate culture. After ivermectin treatment, patients resulted negative for parasitological tests and reduced their eosinophil counts. Half of the submitted patients that were followed 4-12 months after treatment remained negative without eosinophilia, except one who showed an eosinophil ascending curve before reappearance of larvae in stools. The high frequency of strongyloidosis found in this group emphasizes the relevance of including this parasitosis among differential diagnosis in patients with eosinophilia and past risk of S. stercoralis infection to prevent disseminated infections secondary to corticoid therapy.

Drogadicción y SIDA: propuesta asistencial a partir de nuestra experiencia clínica / Drug addiction and AIDS: welfare proposal from our clinical experience

Se indican los resultados de un estudio clínico comparativo de la reacción psicosocial que manifestaron 20 pacientes drogadependientes al diagnóstico de infección por HIV con la que presentaron 20 pacientes drogadependientes no infectados, al diagnóstico de otras enfermedades somáticas. Se observó que: a) la reacción psicopatológica de los pacientes drogadependientes que padecían la infección por HIV u otras enfermedades somáticas estaban determinadas por los trastornos de su personalidad y eran independientes de la naturaleza de la patología somática y; b) que existía un marcado rechazo en todos estos pacientes a la realización de tratamiento psiquiátrico por un especialista en Salud Mental, encontrándose una mayor disposición a ser asistidos por el médico general o el infectólogo. A causa de la enfermedad somática padecida, estos pacientes deben ser tratados en el hospital general. Es necesario el trabajo en equipo multidisciplinario. El médico general y el infectólogo deberán entrenarse en la atención psicológica y psiquiátrica de estos enfermos. Es necesario crear en el hospital general centros de alta complejidad especialmente diseñados para su tratamiento. Sólo el conocimiento de los problemas específicos que el paciente drogadependiente con infección por HIV presenta puede facilitar la implementación de un tratamiento adecuado y efectivo.

Drogadicción y SIDA: propuesta asistencial a partir de nuestra experiencia clínica / Drug addiction and AIDS: welfare proposal from our clinical experience

Se indican los resultados de un estudio clínico comparativo de la reacción psicosocial que manifestaron 20 pacientes drogadependientes al diagnóstico de infección por HIV con la que presentaron 20 pacientes drogadependientes no infectados, al diagnóstico de otras enfermedades somáticas. Se observó que: a) la reacción psicopatológica de los pacientes drogadependientes que padecían la infección por HIV u otras enfermedades somáticas estaban determinadas por los trastornos de su personalidad y eran independientes de la naturaleza de la patología somática y; b) que existía un marcado rechazo en todos estos pacientes a la realización de tratamiento psiquiátrico por un especialista en Salud Mental, encontrándose una mayor disposición a ser asistidos por el médico general o el infectólogo. A causa de la enfermedad somática padecida, estos pacientes deben ser tratados en el hospital general. Es necesario el trabajo en equipo multidisciplinario. El médico general y el infectólogo deberán entrenarse en la atención psicológica y psiquiátrica de estos enfermos. Es necesario crear en el hospital general centros de alta complejidad especialmente diseñados para su tratamiento. Sólo el conocimiento de los problemas específicos que el paciente drogadependiente con infección por HIV presenta puede facilitar la implementación de un tratamiento adecuado y efectivo. (AU)